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死,也就产生一些功能障碍。”“不过现在查CT还查不出来,可能要过一天某些坏死的脑组织才能看出来。要不,明天直接做个MRI,就是核磁共振,这样会看得更清楚。”郭湘说道。“那就是要住院了?”大娘看了一眼老伴。“最好是住院,要不然万一情况不好,可以及时抢救。”郭湘说道。“那就住吧。”大娘点头,她也害怕,如果真的脑中风自己在家肯定没办法,要是抢救不及时出了事儿怎么办?老人便收治入院,因为吞咽困难,给输一些营养液,不然饿得受不了。然后又给了一些常用的脑梗死的药。第二天郭湘去查房,却发现老人的情况又更严重了,水喝不了不说连张嘴都费劲了,整个人都很虚弱,手脚好像也没什么力了。急忙推老人去做了核磁共振,结果一检查,大吃一惊。没有,什么都没有,没有脑出血,也没有脑梗塞。抽血化验也一切正常,血脂也不高。这是怎么回事儿?郭湘把邢明、徐唯又都叫到一起会诊。把病人的症状说了一下,喝水容易呛咳、吞咽困难、口齿不清,现在连张嘴都困难了,这是什么原因呢?“肯定和神经有关,这都是神经控制的。”徐唯说道。“是什么病毒感染了神经吗?”邢明说道。邢明沉吟了一会儿,说道:“会不会是狂犬病?我以前在乡下有见过狂犬病患者发作,那些病人症状有点像,也是想喝水,明明嘴唇都干裂得厉害,可是却没法吞下去,是病毒侵犯了神经……”郭湘的脸一下严肃起来,狂犬病是很严重的病,不发病还好,一发病几乎百分百会死,而且这个病毒潜伏期还很长。“我马上去问一下。”郭湘腾地站了起来。到了病房把大娘拉出来,“大妈,您想想,大爷最近有没有被狗咬过,或是以前有没有被狗咬过?”“狗?”大娘吃惊,怎么突然问这个?她想了想,“还真有,两个月前吧,是被一只小狗咬过,不过当时只蹭破了一点皮,连血都没出……”“那打了狂犬疫苗吗?”郭湘急急地问。“打了呀,还打了三针。”大娘伸出手指比划了一下,“大夫,怎么回事儿?我老伴这病和被狗咬了有关?”郭湘皱起眉头,“现在还不能确定,不过这个可能性很大。如果是狂犬病,几乎无药可医,而且一发病发作得很快……”郭湘有点说不下去。“那、那怎么办?”大娘一下就慌了,抓住郭湘的手,“不会的,不会吧,我们打了针的啊,当时他还说没关系不就是一只小狗吗,那么乖,肯定不会有事儿,还是我劝他打的……”大娘说着眼泪都流了下去,手颤抖起来。“大妈,大妈!”郭湘急忙抓住大娘的手,“您先别急,我们只是怀疑,还不能确认,我们再查查……”徐唯和邢明也走了过来,仔细问了一下当时被狗咬的情况。大娘说那狗是人家家养的,并不是野狗,而且还小,平时也不凶,当时是老人不小心踢了它一下,它反过来咬了一口,咬得并不重。不过现在的人还没有给狗打疫苗的,即使是家养的也难说。“那狗现在怎么样了?”郭湘问。“狗?好好的呢。”大娘愣了一下说道。“好好的?”郭湘皱起眉头,那不可能,如果有狂犬病,先死的应该是狗,它不可能好好的。携带狂犬病毒的狗一般3-5天内就会死亡。所以被狗咬了后的观察期一般是10天,10天内咬人的狗没死,也没发病,那么被咬的人也不会得狂犬病。虽然说狂犬病也有潜伏期,但老人身体里的病毒都发作了,狗却没发作,那不太可能。所以老人得的不是狂犬病?“我们去看看患者的伤口。”邢明提议。大家一起进到病房,撸起老人的裤脚。“咬在哪儿了?”“就是这个位置,你们看,都看不出来了,当时就是咬了很小的一块,就破了点皮,过几天就好了。”大娘指着老伴的脚踝处。大家观察了一下,的确看不出伤了,连疤痕都没有。“大爷,您张嘴再让我们看看。”徐唯看向老人。老人张嘴,已经有点张不开了。“尽量张大一点。”徐唯说道。老人呜了一下,他已经尽最大的努力了,可是张不开啊,他快哭了。口水又止不住地往下流,老人又羞又恼,一脸难过。第864章是破伤风“郭院长……”徐唯回头叫郭湘,却发现她还盯着老人的脚在看。“怎么了?”徐唯问。“这个伤是怎么弄的?”郭湘指着老人小腿上的一个小伤口结的痂。“这个呀,这是前几天帮一个朋友搬家,不小心被家具上一个钉子扎了,回家后就涂了红药水,也没什么事儿,就没管它。”大娘说道。几人对视,异口同声,“破伤风?!”再一想,老人面部肌rou紧张,无法咬碎食物和无法吞咽还真是破伤风会有的症状。“当时没打破伤风针?”郭湘问。“没打,咱哪想到那么多,以前也总磕磕碰碰有些小伤,都没有事儿……”大娘说着有点懊恼,谁也没想到这次这么小一点伤会得破伤风。破伤风是由侵入伤口的破伤风梭菌所产生的外毒素引起的,泥土、铁锈等很容易有破伤风梭菌附着,所以如果在户外受伤,很容易感染破伤风。特别是那种深的小的伤口,破伤风梭菌特别容易繁殖。因为破伤风梭菌是厌氧菌,什么叫厌氧菌,就是在无氧的环境中特别容易生存而且繁殖能力很强。有些开放性伤口反倒没那么容易得破伤风。小而深的伤口因为氧气不容易进入反倒促使破伤风梭菌的成长。所以如果有伤口最好用双氧水洗过,再打破伤风针。不然破伤风梭菌就会迅速繁殖然后分泌外毒素,主要是痉挛毒素,吸收至脊髓和脑干,使神经兴奋性增强,使随意肌紧张和痉挛。老人嘴无法张开和吞咽就是股rou紧张痉挛了,如果严重起来,呼吸系统肌紧张就会导致窒息。正讨论着,那边老人呼吸急促起来,整个人都抽搐了。“快,上呼吸机,进ICU!”郭湘急忙冲过去。老人被推进ICU,郭湘他们开始抢救。“可以确诊吧?”邢明有点犹豫,虽说一切症状能对上,但还没有查出破伤风梭菌。“来不及做细菌培养了,先对症下药。”郭湘说道。破伤风确诊其实主要还是靠