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    不上镇静剂吗？”凌鹿问。

“镇静剂有呼吸抑制作用，老年人和神志不清者都是慎用的。”余程虽然驳回了他的意见，但还是露出赞许的目光，“但镇静剂确实能纠正缺氧。比方说吗啡能扩张静脉和小动脉，也可以减少回心血量和减轻呼吸困难。”

凌鹿恍然大悟，赶紧记到小本子上。

这时护士已经把前面三支药推完了。病人喉咙里哼哧哼哧的声音轻了点，听起来还是有痰。

会是粉红色泡沫痰吗？凌鹿想起书上说的肺水肿典型体征，但很可惜病人只是咳嗽，痰却没吐出来。

余程观察了一会儿，又让护士上了几个药。病人看起来好多了，终于不再挣扎，意识也清楚了些。凌鹿终于松了一口气。

余程倒是很冷静。把病人转去ICU之后又迅速地写完抢救病历，全程神情自若。

“余老师好淡定啊。”凌鹿忍不住感叹，“不愧是主任。”

“见得多了就有把握了。”余程笑着摇摇头，“夜班还真是不能念叨，咱们前脚还在说45，45就立马发作给你看了。”

凌鹿忍俊不禁：“我错了。”

“没事儿，你看看抢救也好。”余程看了看时间，“哎呀，都快十点了。你赶紧去睡吧。”

凌鹿诧异地眨眨眼：“咦，夜班可以这么早睡的吗？”

“有得睡就抓紧时间睡——”余程含笑，后半句话就不讲了：说不定半夜还要起来呢。

凌鹿会意地笑笑，但又觉得大脑处在兴奋中，就算躺下也睡不着。他看余程也没有要休息的意思，于是说：“老师，要不你给我讲讲吧？刚才那个抢救我都没看懂。速尿地米西地兰我知道，GS是什么？”

“来，你过来看抢救记录。”余程把椅子挪开一些，好让小鹿坐过来。然后指着他刚打好的病程，“GS是葡萄糖水。生理盐水的话是NS，这都是缩写。用来配药的。”

“哦！”凌鹿惊喜道，“这个在学校里都没听过！”

“一开始你看到这个病人是什么感觉？”余程把病历拉到上面，让凌鹿看他的入院记录。

“唔……”凌鹿回想着刚进病房时的场景，“首先他是呼吸困难，而且有端坐呼吸，说明是心功能不全。”

“对，还有呢？”

“紫绀和三凹征，也是缺氧的表现，所以老师立刻让他吸氧了。”

余程纠正道：“他本来就在吸氧，因为呼衰，他血氧饱和度一直低。我只是让护士调高吸氧量。你知道呼衰1型2型怎么鉴别吧？”

凌鹿嘿嘿一笑：“这个我刚看过，1型是有缺氧但无二氧化碳潴留，2型是缺氧加二氧化碳潴留。做动脉血气分析可以鉴别。”

余程恰好把病历拉到病人最近一次的动脉血气结果。凌鹿兴奋地指着化验结果说：“氧气小于60，二氧化碳大于50！2型呼衰！”

“没错。”余程赞许地点点头，“但你要注意单位，咱们医院是用毫米汞柱，和血压一样。你以后可能会在别的医院看到Kpa，那就是用千帕作为单位的，诊断标准就不一样了，80对应8.0，50对应6.7。这个病人首先是以肺心病入院……”

余程开始细致地讲解诊断思路。凌鹿认真聆听着，努力把他的话刻在脑子里。

心里忍不住窃喜，像被老师特殊照顾一样。

小灶真好吃。

夜班接下来的时间非常平稳，两人都睡了个好觉。查完房以后才能下夜班。余程让凌鹿先走，自己又单独跟严柯交接了一下，这才回宿舍。

昨晚休息得不错，因此余程回去以后精神抖擞地开始查文献。他手头有两篇论文，打算今年挂上严柯名字一起发表。

医生的晋升路线是住院、主治、副主任、主任。职称晋升有年限要求，但根据学历又有长短之分。比方说他是博士毕业，只要从事主治医师工作超过两年就可以参加副主任评审；而严柯是硕士，就要拉长到四年。

一想到严柯，他的思路就中断了。

余程看了眼时间，十二点一刻。他突然想起午饭还没吃。饿倒是不饿，就是有点腰酸。他反手按了按腰阳关（注），压痛明显，说明他的腰肌劳损又加重了。

这可不好。

他拿了饭卡朝医院食堂走去，心里盘算着找个时间去针灸科或者推拿科，请同事给他cao作一下。

医院午休时间是11点半到1点半，他这个点去食堂已经没什么饭菜了。无奈之下只好去隔壁便利店，随便买个面包对付一下。

排队结账时他无意识地揉了揉腰部，忽然有人在他耳旁笑道：“余主任，肾虚啊？”

余程嗅到一股清甜的药香，还以为是中药房的同事，回头一看却是张行端，遂打趣道：“你说对了，肾虚型腰肌劳损。能报工伤么？”

“这可报不了，我只能给您挂挂号插插队。”张行端笑嘻嘻地朝收银台上瞟了一眼，“哟，这是你午饭？”

余程笑道：“食堂去晚了，没办法。”

张行端把手里的口香糖往收银台上一拍，爽快道：“一起结吧，这顿我请了，余主任你千万别跟我客气。”

余程故作惊讶道：“天哪，张老师这么大方，我多不好意思呀。”

两人对视一笑。

余程回到宿舍，就着凉白开把面包对付了。忽然收到张行端的微信，问他周末去不去户外徒步。

“就我们俩。”

余程看了眼排班表，周末严柯值班，于是回复道：“好啊。”

注：腰阳关，经xue名。出。别名脊阳关，背阳关。属督脉。在腰部，当后正中线上，第4腰椎棘突下凹陷中。

第5章

晚上跟余程约好要去扎针，因此严柯一下班就去了职工宿舍。严柯进门先找垃圾桶，把嘴里的口香糖吐了，然后问：“晚上吃什么？”

余程不动声色地瞟了垃圾桶一眼，笑道：“都行。”

严柯看到那里边的面包袋，诧异道：“你中午就吃了面包？”

“嗯。”余程把下午整理打印的一沓文献递给他，说，“这几篇文章你看看，挺有意思的。”

严柯接过一看，中英文都有，顿时头都大了。不过余程给他把重点都画好了，他也不好意思说不看，只好先放在一旁，掏出手机说：“我先点外卖，过会儿看。”

好不容易等到外卖过来，满满当当三大袋。余程很惊讶，看他从袋子里掏出烧腊、虾饺、肠粉、海鲜粥……桌上都快要摆不下。

每样东西都放在特制小食盒里，就连筷子都是仿象牙的。余程已经不打算问价格了，只说了句：“点这么多吃不完吧。”

严柯一愣：“你不喜欢这个？”

“不是……”余程想这毕竟是一番心